USNEWS：是否应该服用抗抑郁药？

By David Levine

和社交媒体上的人际关系一样，“我应该服用抗抑郁药吗？”是问题，但答案却是“很复杂”！

抗抑郁药物已经存在几十年了，它们确实帮助许多患者控制了抑郁症的症状。但是，在许多情况下，这些药物也被过度描述成给那些可能从中受益的人，会引起从轻微破坏（性欲低下）到严重（自杀风险增加）的副作用。有数据表明，对许多患者来说，安慰剂和常规运动与这些药物一样有效。

最近，这一话题又引起了新的争议：长期服用抗抑郁药的人可能很难摆脱它们，有时甚至会带来毁灭性的后果，包括自杀。《纽约时报》和《60分钟》等媒体报道的有关这一问题，使人们重新关注抗抑郁药及其潜在的帮助和伤害。

就像我们说的，这很复杂。

抗抑郁药有效吗？

根据疾病控制和预防中心2011年至2014年的统计数据，大约13%的12岁及以上的人说他们在上个月服用了抗抑郁药。最流行和广泛使用的抗抑郁药是选择性血清素再摄取抑制剂，或SSRIs。知名品牌包括Prozac、Paxil、Zoloft和LexaPro。另一类抗抑郁药，血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，或snris，包括辛巴塔和艾弗索。安非他酮是一种去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂，或称为NDRI，用于治疗季节性情感障碍和帮助戒烟。根据美国国立卫生研究院的说法，每一个病人对其中一些治疗的反应都比其他治疗好，但在缓解和控制症状方面，每一个都同样有效。

但他们的工作情况如何？根据研究，嗯，这仍然很复杂。2008年的一项关于PLOS医学的研究发现，“除了最严重的抑郁症患者之外，几乎没有证据支持抗抑郁药物的处方。”最近，在《柳叶刀》杂志上，对21种用于治疗严重抑郁症的抗抑郁药的试验进行了2018年的荟萃分析，得出结论：“所有抗抑郁药在治疗抑郁症方面都更有效。”

你可以找到许多支持和反对抗抑郁药的研究。但在所有这些噪音中，确实有一个相当强的信号通过。这个信号表明抑郁的严重程度。在《今日心理学》2018年发表的一篇文章中，加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院精神病学和生物行为科学系的教授约瑟夫M皮埃尔博士试图理解这一切。他的观点是：“如果你没有抑郁症，抗抑郁药就不起作用。但是如果你这样做了，他们更有可能工作，与单独的支持性护理相比，你更沮丧。”

皮埃尔接着说，当考虑其他抗抑郁药物的研究时，这些药物“可能在抑郁谱的轻度末端被过度描述，当患者悲伤但实际上没有严重抑郁时。但对于重度抑郁症患者，抗抑郁药的处方量往往不足。”

布朗大学精神病学名誉临床教授Peter D.Kramer博士几十年来一直在研究抗抑郁药，他是畅销书《通常很好：抗抑郁药的案例》和《倾听百忧解》的作者。他同意药物在严重抑郁症的案例中是有用的，对于情绪问题，他认为以及妨碍功能的运动。”

然而，克莱默认为抗抑郁药物也有助于治疗不太严重的病例。他说，严重的抑郁症是间歇性的；病人几个月来情绪低落，然后反弹。低水平的抑郁症会使患者在较长时间内丧失工作能力，但通常情况下，症状很少或不太严重。他说：“这也是非常具有破坏性的，并与高自杀率、就业和社会问题有关。”他说药物对这些病人也是“惊人的有效”。“我们可能更喜欢使用治疗，我也喜欢，但药物是非常有效的。”

抗抑郁药的风险和益处

医生和病人都应该尝试其他的药物治疗方法，如运动、瑜伽、健康饮食和心理治疗。“像所有的药物一样，这些药物也有缺点，”克莱默说。目前对长期使用的关注是令人不安的，他说，“我认为这个领域没有我们想要的那么好的答案。”但克莱默相信，正确使用抗抑郁药，包括控制其持续时间。他说：“如果你在药物治疗方面做得很好，恢复到原来的功能，甚至比药物治疗前做得更好，并且你坚持六个月到一年，我们会带你离开，看看你是怎么做的。”

克雷默继续说：“我在推特上说，我们很幸运地得到了这些药物。”他说：“当他们出来的时候，有很多的担忧还没有发生。”在硬币的另一面，抑郁症是非常具有破坏性的。它是一种多系统疾病，可以影响从血液和骨骼到荷尔蒙功能和免疫系统的一切。严重的抑郁症会损害大脑，使人易患复发性抑郁症和记忆力丧失。

克莱默说：“你想中断一次严重的抑郁症发作，这是主要的迹象。”“抑郁症是一种疾病，它包含着寻求治疗的障碍。如果需要药物治疗，那么，总的来说，你应该考虑一下。”