USNEWS：支气管炎和肺炎，它们之间有什么区别？

By David Levine

夏去秋来，又到了一个季节变更的时间。这天气与气温有可能剧烈变化的时期，呼吸道疾病就在儿童与老年人中最常见。更为重要的是，夏季的多雨与季风可以极大的减轻空气的污染程度；而秋季的空气不流动，更容易造成空气污染物的堆积，无法及时扩散，空气质量指数急剧下降。这些都容易影响身体素质较差人的身体状况。最常见的疾病就是肺炎与支气管炎。

这两种疾病尽管症状可能相似，但它们有不同的病因、治疗方法和关注点。

这篇文章是基于以下专家的专业报告，包括Meilan K.Han，MD，MS；Cedric.Jamie.Rutland，MD。

你咳嗽，气喘，气短。你的胸部感觉很紧。有东西感染了你的呼吸道或肺部。但这是什么？支气管炎还是肺炎？

他们不是同一种病。尽管它们有相似的病因和症状，但支气管炎和肺炎之间有着重要的区别——主要区别在于感染的位置。

“支气管炎是肺部空气通道的感染，而肺炎则是肺部气囊的感染，”密歇根大学健康系统肺与危重病治疗科内科教授、密歇根大学呼吸科主任meilan k.han博士说。

然而，这并不是唯一的区别。然而它们有时是如此的相似，甚至你的医生也很难做出正确的诊断。“如果没有胸部X光片，很难区分两者，”韩说。

正确的诊断是至关重要的，因为知道你有什么决定了你应该如何治疗。

什么是支气管炎？

根据美国肺病协会的说法，急性支气管炎是一种下呼吸道炎症，影响一根或两根连接食道和肺的气管，称为支气管。像其他呼吸道感染一样，通常是突然发作，持续3到10天，平均一周左右。

支气管可能会被几种东西刺激、感染或发炎，包括：

• 烟草或其他类型的烟。
• 化学烟雾。
• 灰尘。
• 空气污染。
• 呼吸道病毒或偶尔的细菌感染。

这些刺激物会感染支气管周围的细胞。有时感染从鼻子或喉咙开始，然后扩散到支气管。当免疫系统试图抵抗感染时，支气管膨胀，引起咳嗽。咳嗽可能是干的，但通常会产生粘液。肿胀也使呼吸困难，因为气流受限。这会导致气喘、胸闷和呼吸急促。

与大多数其他呼吸道感染如感冒或流感一样，支气管炎通常由人体免疫系统解决。只需要几天到一周。然而，ala说，在感染清除后，你可能会继续咳嗽并产生粘液数周。

急性支气管炎通常是一种短期疾病，没有持续或永久性的呼吸困难。但免疫系统减弱或其他健康问题的人可能会出现更严重的呼吸问题，如肺炎或呼吸衰竭。最有可能出现这些重大问题的是：

• 老年人。
• 小孩子。
• 患有癌症、糖尿病或其他重大健康问题的人。
• 未接种流感、肺炎和百日咳疫苗的人。

你的医生会通过记录你的症状史和做一次体检来诊断支气管炎。他或她可能会要求做胸部X光检查，以确保不是肺炎，但大多数情况下，医生可以分辨出没有肺炎的区别。与感冒一样，这种疾病本身没有任何治疗方法。大多数病例是由环境刺激物或病毒引起的，它们对抗生素没有反应。只有时间和你的免疫系统才能解决这个问题。你可以休息，喝大量的液体和止咳止痛药来治疗缓解症状。

为了预防支气管炎，ala建议：

• 别抽烟。
• 避免肺部刺激。使用油漆、脱漆剂或清漆等肺部刺激物时，在口鼻上戴上口罩，以保护肺部。
• 经常洗手以减少接触病毒和细菌。
• 每年注射流感疫苗。
• 问你的医生你是否应该打肺炎针，特别是如果你是60岁或以上。

什么是肺炎？

加州大学河滨分校的临床助理教授、肺病和危重病护理医师塞德里克·杰米·鲁特兰博士说，支气管炎远比肺炎更常见。“10个认为自己得了肺炎的人中有9个实际上患有支气管炎。但这是两种完全不同的疾病。”

肺炎与支气管炎在许多重要方面不同。首先，感染发生在肺部深处，而不是支气管。感染可能是由细菌、病毒（包括流感病毒）或真菌引起的，这些细菌、病毒或真菌会影响肺泡，使肺泡发炎并充满液体或脓液。这使得肺部很难从你呼吸的空气中吸出氧气，并将其送入血液。

肺炎的一些症状与支气管炎相似：咳嗽、气喘、气短。但在更严重的情况下，它们也可能包括高烧和寒战、出汗、呼吸急促和心率升高。呼吸可能会引起剧烈刺痛。缺氧会导致嘴唇和指甲变蓝。肺炎是儿童和成人住院的主要原因，ala说。疾病的严重程度取决于病毒或细菌的类型、年龄和整体健康状况。

最有可能发生肺炎严重并发症的患者包括：

• 婴幼儿。
• 65岁及以上的成年人。
• 那些有其他健康问题或免疫系统受损的人。

ala说，在美国，肺炎每年导致数万人死亡，其中大多数是65岁以上的成年人。但大多数病例可以成功治疗，尽管需要几周才能完全恢复。

肺炎很难诊断，因为症状通常看起来像感冒、流感或支气管炎。医生会记录你的症状，用听诊器听你的肺部。ala说，肺炎患者吸入后肺部会发出噼啪声、气泡声和隆隆声。如果怀疑是肺炎，验血和胸部X光片可以确定感染的原因和位置。

“行走性肺炎”是轻度肺炎的非医学术语，医学上称为非典型肺炎。ala说，它可能是由病毒引起的，但最常见的是由一种叫做支原体肺炎的普通细菌引起的。症状通常很轻微，不需要卧床休息或去医院，人们继续进行日常活动，因此被称为“步行”。

治疗取决于肺炎的类型和严重程度、年龄和其他健康状况。细菌性肺炎通常会用抗生素治疗，鲁特兰说。病毒性肺炎不太常见，抗生素也无济于事。

“你的免疫系统会产生抗体来对抗病毒，”他说，尽管症状减轻通常需要7到10天。鲁特兰说，对于那些正在服用免疫抑制药物或免疫功能受损的人来说，病毒性肺炎“变得非常、非常难以治疗”，需要抗病毒药物，而抗病毒药物在治疗细菌方面不如抗生素有效。

不过，在大多数情况下，症状控制——止痛药、补充液体和充足的休息——是医生能提供的最好的治疗方法。