USNEWS：糖尿病患者如何安全运动？

By Michael O. Schroeder

糖尿病不仅是发达国家最常见的疾病之一，对于经济日益发达的中国来说，也成为威胁广大民众的常见病。虽然糖尿病的致病心理压力远小于癌症，但也是降低人们生活质量的重大疾病之一。尤其是在肥胖率持续上升的情况下，糖尿病的防控难度更是巨大。不管是对正常人来说，还是对于已经患上糖尿病的人，运动都是非常有益于健康的方法。下面就是关于糖尿病与运动的一篇文章。

这篇文章来自于以下专家提供的一篇糖尿病疾病的报道，其中包括Roeland Middelbeek，MD；Elizabeth A.Stephens，MD；Michael Riddell，MD。

对于任何患者来说，积极控制糖尿病是防止疾病持续恶化与并发症出现的最基本的方法。

对于糖尿病患者来说，除了注意饮食外，坚持运动对控制血糖和降低患慢性疾病相关并发症的风险至关重要。波士顿joslin糖尿病中心的工作人员、医生和研究助理roeland middelbeek博士说：“有充分的证据表明，体育锻炼和更有条理的锻炼计划项目在1型和2型糖尿病的治疗中都起到了有益的作用。”研究发现，除了帮助控制血糖和体重外，经常锻炼还可以降低心血管疾病的风险（糖尿病患者的风险更高），减少胰岛素的需求，尤其是对1型糖尿病患者。

知道被推荐什么锻炼？

标准体育活动指南就适用于糖尿病患者。据美国糖尿病协会称：“大多数糖尿病患者每周应进行150分钟或更长时间的中等强度到高强度的活动。”这可以从快步走到骑自行车，再到游泳或跑步，这取决于一个人的健康水平，整个星期都在进行。除了有氧运动和阻力训练，如举重或使用机器或体重抵抗，ADA还建议柔韧性训练和平衡训练。ADA指出：“瑜伽和太极拳可以根据个人喜好来增加柔韧性、肌肉力量和平衡。”孩子们应该每天进行60分钟的体育锻炼，其中每三天就要有一次进行肌肉和骨骼强化的活动。

咨询你的家庭医生！

那些长期不活动的人，比如说，特别是多年不活动的人，或者有糖尿病相关症状、或并发症、或任何其他医学问题的人，以及老年人；当然，在开始新的锻炼方案之前，应该和你的医生谈谈。理想情况下，与你经常见到的糖尿病健康提供者谈谈你应该遵循的任何限制或其他建议。俄勒冈州普罗维登斯医疗集团糖尿病教育部的医学主任、内分泌学家Elizabeth A.Stephens博士说，这不仅是为了确保糖尿病得到控制——当然，锻炼对糖尿病有很大帮助——而且还要确保在开始剧烈运动之前，要排除其他心脏病风险因素，如血压和胆固醇都得到控制。

经常检查血糖

在锻炼的过程中，血糖水平可能会下降或上升，甚至在锻炼后很长一段时间内还会变化。如果太低或太高，那就意味着麻烦。例如，低血糖或高血糖会引起从困倦、颤抖、头昏眼花到思维混乱，甚至更严重的问题，如癫痫发作。ADA指出：“与血糖管理相关的挑战因糖尿病类型、活动类型以及是否有糖尿病相关并发症的存在而不同。”所以最好和你的医生讨论一下再开始锻炼，以确保控制的最佳血糖范围是多少。你还应该询问将血糖控制在这一范围内的策略——从运动前应该吃什么，到运动时手头有葡萄糖片或零食等速效糖源。

保持充足的水分

对于糖尿病患者来说，脱水更为常见，部分原因是身体试图排出多余的糖分。水通常是锻炼前、锻炼中和锻炼后水合作用的第一选择，也是最佳选择。根据《柳叶刀糖尿病与内分泌学》（Lancet Diabetes&Endocrinology）2017年发表的《运动与1型糖尿病研究评论》（Research Review on Exercise and Type 1 Diabetes），对于运动时间超过45分钟的1型糖尿病运动员，含碳水化合物和电解质的运动饮料可以预防低血糖。然而，作者警告说，大量饮用运动饮料会导致高血糖。综述还指出，含碳水化合物和蛋白质的牛奶饮料有助于运动后的恢复。喝全脂牛奶有助于避免低血糖，同时又不会导致运动后葡萄糖的过量增加。

为糖尿病并发症提供便利

多伦多约克大学（york university）运动学和健康科学教授、《柳叶刀》评论的主要作者迈克尔•里德尔（michael riddell）指出：在某些情况下，糖尿病并发症使保持锻炼更具挑战性。例如，糖尿病神经病变或神经损伤会导致腿部和足部麻木，因此一个人最初可能不会注意到水泡或足部溃疡。然而，临床医生们会强调，活动的好处通常仍远远大于糖尿病并发症的风险。里德尔说：“但是他们必须更加谨慎，接受医生的检查，包括检查神经，检查脚部。”同样，向医生咨询其他并发症，如视网膜病变，一种对血压升高敏感的视网膜疾病，这可能是要求避免举重等运动的原因。

深思熟虑地前进

要求糖尿病患者采取一种深思熟虑、安全的锻炼方法并不是为了拖延必要的活动。专家们却说这恰恰相反：这样才能确保慢性病患者能够达到他们的健身目标，并实现改善健康、长寿和生活质量的深刻好处。里德尔说：“我认为，无论你是20岁患有此病，还是65岁或70岁，在任何年龄段，我们都应该稍微挑战一下自己。”斯蒂芬斯补充说：“运动应该是有趣的，而且它也可能是非常有趣的，仅仅是患有糖尿病并不妨碍你做你想做的事情。”“只是需要多做点准备而已。”

最后再总结一下糖尿病患者确保安全锻炼的方法：

• 知道推荐什么。
• 咨询你的医生。
• 经常检查血糖。
• 保持充足的水分。
• 为糖尿病并发症提供防护措施。