USNEWS：你能逆转2型糖尿病吗？

By Toby Smithson, Contributor

当谈到你治疗糖尿病的方法时，要像乌龟，而不是兔子。

我们都知道伊索寓言中的乌龟和野兔：一场由一只明显超配但坚定和稳定的乌龟赢得的赛跑，这要归功于快速野兔的过度自信和缺乏专注力。这个故事的寓意常常被引用为“缓慢而稳定地赢得比赛”，然而，它也涉及到信心错位的陷阱。

这就引出了一个问题，你（或任何人）是否可以“逆转”2型糖尿病？你把你的长期健康押在“缓慢而稳定”还是“快速而华丽”上？”

这不是一个简单的问题。消费者自然而然地被“快而炫”所吸引，尤其是对治愈糖尿病的承诺。而“快”也暗示着容易。但2型糖尿病是一种“进行性”疾病，对人的影响不同。

最终，糖尿病是否可以逆转的问题归结为你如何定义逆转，你对长期健康的奉献，胰岛素抵抗和β细胞功能。

了解糖尿病

正常情况下，β细胞位于胰腺的一个小区域，通过释放胰岛素对血糖水平过高的信号作出反应。反过来，胰岛素通过“说服”肌肉和肝细胞来储存多余的血糖，从而从我们的血液中去除多余的血糖。

在1型糖尿病发病时，β细胞受到免疫系统的攻击，失去产生胰岛素的能力。

然而，在2型糖尿病的发病过程中，β细胞产生大量的胰岛素，但是一些通常接受血糖的肌肉和肝细胞对胰岛素的“要求”变得不敏感，结果，过量的葡萄糖仍留在血液中。这就是胰岛素抵抗，是糖尿病前期和早期2型糖尿病的关键标志。

胰岛素抵抗

大多数专家认为，在没有糖尿病药物的情况下，改变生活方式可以在早期预防或逆转胰岛素抵抗。糖尿病预防计划（1996-2001）发现，对糖尿病前期患者进行有组织的生活方式干预和强化咨询显示出非常积极的效果。有组织的生活方式包括饮食努力，以减少和保持7%的体重下降，并保持每周150分钟的适度体育活动。

根据年龄的不同，这些生活方式的改变将参与者“进展”为2型糖尿病的风险降低了60%到70%。与服用二甲双胍（一种常见的糖尿病药物）相比，这些生活方式的改变在预防2型糖尿病方面的效果几乎是前者的两倍。

2型糖尿病通常以两种不同的方式随时间“进展”：

1、增加胰岛素抵抗。

2、β细胞胰岛素产量下降。

生活方式的改变

随着2型糖尿病的进展，不仅胰岛素的作用逐渐减弱，而且产生的胰岛素也越来越少。随着时间的推移，在不使用糖尿病药物的情况下恢复血糖水平的控制显然更具挑战性。

2016年启动的糖尿病缓解临床试验显示了希望。一些被诊断为2型糖尿病（长达6年）的受试者在没有药物治疗的情况下，恢复了血糖水平的控制，该计划开始于一个为期3到5个月的高强度、每天800卡路里的液态饮食，由研究小组提供的汤和奶昔组成。

此外，胃旁路手术在某些情况下允许患者在没有糖尿病药物治疗的情况下恢复正常的血糖模式。有证据显示，这不仅仅是体重减轻，但尚不清楚从这个减肥手术的其他机制提供这种积极的糖尿病缓解结果。

那么2型糖尿病可以逆转或者治愈吗？两年多后，糖尿病缓解临床试验有超过三分之一的参与者在未经药物治疗的情况下控制血糖。病情缓解似乎与体重持续减轻20磅以上有关。

减肥手术的缓解率差别很大，但显然有可能，而且对于某些技术来说，有可能长期缓解。但是缓解和逆转糖尿病是一样的吗？缓解是一种治疗方法吗？明确的答案是也许。

当你面对未来2型糖尿病的可能性时，这对你意味着什么？首先，忘记快，浮华或容易。很明显，要想从糖尿病前期或2型糖尿病中得到缓解，就需要对生活方式进行重大的——也许是剧烈的——改变。即便如此，缓解也不是一个确定的赌注。第二，目标不应该是缓解。

目标应该是长期健康，而这一目标显然可以通过控制糖尿病来实现。糖尿病管理的工作是减少胰岛素抵抗和改善（或保存）β细胞功能与饮食，体育活动和药物，如果适当的话。

饮食

均衡的低饱和脂肪饮食有助于保护β细胞和降低胰岛素抵抗。减少饮食中的饱和脂肪意味着限制红肉、黄油、棕榈油和椰子油。一个以植物为基础的饮食计划用豆类、扁豆和大豆等植物蛋白替代了鸡肉、牛肉和猪肉等动物蛋白。与传统的糖尿病饮食计划相比，以植物为基础的饮食可以增加体重减轻（几乎是两倍）。

减肥和体力活动

减肥通常是获得更好的血糖控制的关键因素。对β细胞功能障碍和胰岛素抵抗的研究表明，体力活动是有效治疗糖尿病的重要组成部分。运动和低热量饮食的结合将提高胰岛素敏感性（降低胰岛素抵抗）。

服用包括胰岛素在内的药物来帮助控制血糖水平并不是失败的迹象。长期健康的道路是将血糖水平保持在目标范围内。如果生活方式的改变消除了对药物的需求，那就太好了。如果没有，不要气馁。

逆转、治愈、缓解——这些话和承诺会分散你对真正重要的事情的注意力。也就是说，无论从哪里开始，你都要改善对糖尿病管理至关重要的生活方式要素——饮食和锻炼——并在需要时利用药物。和你的医生谈谈什么对你有用。事实证明，做乌龟没什么不对的。